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SOFIA M. WEIGEL MD

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Primera Cita -español

Complete antes de las 12:00 del día anterior a su cita.
Si no está completo, venga una hora antes de su cita.
Los formularios en papel pueden retrasar la hora de su cita.
Abajo para sus formularios.

Instrucciones de formulario

Una vez que haga clic en el botón, se mostrará un formulario. Complete toda la información requerida. Una vez completado, ingresará su firma como en el ejemplo a continuación.

HIPPA

PERSONAL Y SEGUROS Y HISTORIAL MÉDICO

Cuestionario Covid-19

Covid-19

Autorización para mensajes de texto y correo electrónico

Herramienta de riesgo de opioides

Educación del paciente sobre opioides

Gracias por completar los formularios anteriores.

Es importante que se notifique al Dr. Weigel cuando complete los formularios. Haga clic en el botón a continuación para enviar un Aviso de finalización al Dr. Weigel.

Envíe un correo electrónico a signincompletion@gmail.com

Asegúrese de poner su nombre en la línea de asunto para informarnos que ha completado sus formularios.

Después de hacer clic en el botón Enviar arriba, se mostrará la siguiente página. No haga clic en el botón Volver al formulario.

Haga clic en la "X" como se muestra en el ejemplo anterior. El formulario se cerrará devolviéndole a su página principal.

No haga clic en el botón Volver al formulario. Siga el ejemplo a continuación. Haga clic en la "X". Esto cerrará el documento y lo regresará a nuestra lista de formularios.

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Sofia M. Weigel MD PA

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